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                  為山區醫療事業強筋健骨

                  ——南京“組團式”幫扶丹鳳醫療工作側記

                  2024-05-09

                  來源:商洛之窗 - 商洛日報

                    南京市第一醫院楊維軍醫生(左二)帶領普外科醫生進行腹腔鏡脾切除術

                    南京市兒童醫院薛春玲醫生帶領科室醫生開展業務培訓學習

                    丹鳳縣醫院院長高應東(中)在春季校園招聘會上為醫院引進人才

                    南京市第一醫院專家來丹鳳開展大型學術交流活動,陳夢星醫生(左)為患者進行知識科普。

                    本報通訊員 唐華平 見習記者 耿 錕

                    “左手抓持膽囊時要與右手操作配合,不需要那么僵硬,方向需要更加靈活,才能更好地暴露手術視野……”4月23日,在丹鳳縣醫院普外科一例腹腔鏡膽囊切除術現場,南京“組團式”幫扶醫療隊隊員、丹鳳縣醫院普外科副主任楊維軍邊做手術邊給在場醫生傳授經驗。

                    蘇陜一家親,為貫徹落實“組團式”幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣人民醫院工作要求,2022年6月初,南京市第一醫院牽頭聯合南京市兒童醫院、南京市雨花醫院,派出由高應東、隋吉生、呂進、徐夢怡、李勇、馬駿6名專家組成的“組團式”醫療幫扶隊,進駐丹鳳縣醫院。2023年5月25日,第二批隊員李冬梅、陳夢星、薛春玲、楊維軍、馮建華接替第一批隊員到崗。其中南京市第一醫院醫學檢驗科副主任、主任技師高應東擔任隊長、丹鳳縣醫院院長,任期兩年。近兩年間,醫療專家們面對面講、手把手教,將先進理念、科學方法、精湛技術注入丹鳳縣醫院,使丹鳳醫療水平有了質的飛躍和提升。

                    醫療服務能力不斷增強

                    只有把準脈,才能開良方。進駐丹鳳縣醫院后,針對丹鳳縣域內衛生健康發展水平、居民診療需求和常見病多發病等因素,高應東帶領團隊科學制定了《丹鳳縣醫療干部人才“組團式”幫扶工作實施方案》。根據幫扶方案,先后將神經內科、普外科、骨科、康復醫學科、兒科、內分泌科、血液透析中心等科室作為重點幫扶科室。提升重點科室診療水平,拓展診療方法,積極開展新項目、新技術。

                    第一批隊員徐夢怡作為神經內科主任,通過對科室醫護理論授課、技術實操、手把手帶教等方式,帶領科室成功開展了全縣首例阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的新技術和首例手法復位治療耳石癥的新技術。目前,科室其他醫生已能獨立熟練完成這兩項新技術。她還協助醫院開展卒中中心建設,使得丹鳳縣醫院獲批“2023版陜西省卒中急救地圖單位”和“急性腦卒中醫療救治定點醫院”。

                    骨三科主任隋吉生帶領科室先后開展膝關節鏡下關節清理及囊腫切除術、腰椎滑脫后路切開減壓植骨融合內固定術等4項新技術,填補縣域空白。丹鳳縣醫院被授牌南京市第一醫院骨科?坡撁藛挝缓湍暇┦袛底轴t學與3D打印臨床工程研究中心丹鳳縣醫院分中心,提高了醫院骨科的影響力。

                    普外科第一批隊員呂進主任幫扶期間共開展各類手術百余例,特別是率先聯合病理科開展了乳腺腫瘤快速冰凍切片技術,用于指導術中是否需要直接行惡性腫瘤根治術,避免了患者的二次手術。率先利用遠程信息系統帶領科室與南京市第一醫院連線遠程多學科會診,使醫療資源共享模式更加成熟,讓群眾在家門口就能享受到三甲醫院的資源。第二批隊員、普外科副主任楊維軍到院后開展了腹腔鏡膽總管切開取石術、腹腔鏡肝左外葉切除術、腹腔鏡脾切除術等,其中急診腹腔鏡脾切除術為丹鳳縣首例。

                    康復醫學科也是重點幫扶科室,來自南京市雨花醫院的第一批隊員馬駿為科室制定了詳細發展規劃,招聘3名康復治療師,填補了科室治療人員的空白,并申請引進相關康復專業設備已成功裝配運行,針灸理療科已更名為康復醫學科,彌補了醫院一大空白。第二批隊員、康復科主任馮建華利用丹鳳縣醫院搬遷新院區的契機,設立康復科病房,幫助康復科門診成功轉型為門診病房兼顧的完整康復科,加強帶教提高了住院患者收治及危重患者診療水平。

                    血液透析中心主任陳夢星帶領本科室開展了全縣第一例連續性腎臟替代治療(CRRT),填補了急危重癥腎臟病診治的空白,成功診治了多例急性腎功能衰竭的重癥患者。開設全縣首個腎內科門診和腹膜透析門診,使早中期腎臟病患者可以得到及時診治,腹膜透析門診為合適的患者提供腹膜透析的腎臟替代方式,使患者可居家透析。積極與南京三甲醫院聯系合作,通過多學科遠程會診,邀請南京醫護專家到丹鳳縣進行腎病義診、學術講座等多種形式惠及當地。

                    來自南京市兒童醫院的兒科主任薛春玲到崗后,成功開展了新生兒及兒童心肺復蘇3例,收治重癥肺炎患者一百余例(其中轉院僅3例),轉診率較往年同期相比大大下降;治愈肺挫傷合并氣胸、縱隔氣腫1例,收治重度哮喘發作合并氣胸病例2例,實現縣醫院歷史上此類病癥治療零的突破。爭取寧—商(丹鳳)“心連心”兒童先天性出生缺陷援助公益項目,初篩出生缺陷13人,目前已有3人在南京市兒童醫院免費手術均已康復出院。她還用新開塞露瓶子給新生兒改做了呼吸罩,實用又實惠,受到大家贊譽。

                    “剛搬到新院區后,有天凌晨1時許,為救治一名自發性腦出血的嬰兒,薛老師從剛入住的小區院子翻墻出來跑到醫院進行緊急搶救,從死亡線上將嬰兒拽了回來。”縣醫院新生兒科主任陳元鵬說的翻墻救治嬰兒的事情,發生在去年12月15日。原來薛春玲接到嬰兒病情報告后,考慮到自己剛搬來小區還沒有門禁卡,半夜三更叫門衛耽擱時間,她當時急于搶時間,沒有多想就直接抄近道翻了出去。

                    健康管理水平持續提升

                    根據當下人民健康需要和醫療需求,2022年9月,縣醫院將體檢中心改名為健康管理中心,使其功能及職能進一步完善。2023年10月份新院區整體搬遷后,在門診樓四樓東側專門辟出600平方米的獨立區域,設置12間診室作為健康管理中心,檢查環境及體檢流程得到了極大改善,能夠較好地完成各項常規體檢工作。在職業健康檢查工作、職業病防治、省市質控考核工作等方面受到專家一致好評。2024年,醫院計劃利用專項資金250萬元,用于健康管理中心建設,打造“一站式”體檢中心,進一步提升健康管理水平。

                    2023年,依托醫院“學醫為民·情系鄉梓”大型義診下鄉活動,“組團式”幫扶醫療隊分別深入竹林關鎮、商鎮、棣花鎮、庾嶺鎮、巒莊鎮、土門鎮等鎮辦及社區開展巡診20多次。幫扶專家根據就診群眾的健康狀況,從如何正確服藥、良好生活習慣養成、合理飲食等方面給予科學指導,基層群眾在充分認識自身健康狀況的基礎上,有針對性地采取一些預防高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的措施,樹立健康生活理念。在丹鳳縣醫院的包扶村——竹林關鎮大桑園村,幫扶專家定期駐村入戶為村民開展健康體檢,建立健康臺賬。

                    通過“組團式”幫扶,丹鳳縣醫院充分發揮醫療資源優勢,推動醫療衛生工作重心下移、優質醫療衛生資源下沉,以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口,發揮丹鳳縣醫院的醫共體“龍頭”作用,幫助基層衛生院制定疾病診療規范。2022年利用蘇陜協作資金50萬元用于醫院的遠程會診系統建設,為全縣12個鎮衛生院配備遠程會診設備——云診一體車,實現對醫聯體內醫院進行遠程門診、遠程查房以及遠程健康宣教。2022年6月份以來,巡回培訓鄉鎮衛生院醫護人員200多人次,提升其對胸痛、卒中方面急危重癥患者鑒別、診療及急救能力。與醫共體成員醫院簽訂《急性腦卒中雙向轉診協議書》《丹鳳縣胸痛中心區域協作聯合救治協議》等,為縣域內胸痛、卒中患者急救開辟綠色通道。醫院制定傳染病和突發公共衛生事件應急處置預案,組織醫院各級各類人員感控培訓10次。

                    “通過講課和健康指導,能讓大家初步實現常見內分泌疾病的識別和治療,如甲狀腺功能異常、垂體前葉功能減退、腎上腺危象等,并成功挽救危象患者,從根本上改善其生活質量。”從言談中,能感受到代謝內分泌專家李冬梅主任對幫扶工作取得收獲的喜悅。近一年間,她授課40多次,并每天進行科室內分泌疾病患者的診治指導,切實提高了醫生的診療水平。

                    人才培養成效逐步顯現

                    “組團式”幫扶輸血、造血、活血多管齊下推進和加快丹鳳縣醫院人才建設。針對丹鳳縣醫院人才隊伍建設中存在的人才培養規劃不完善、考核體系不健全、缺乏激勵機制、人才培養渠道單一、培養方案缺乏個性化等問題,討論制定了《丹鳳縣醫院關于印發“組團式”幫扶人才培養工作計劃》及《丹鳳縣醫院人才培養3年規劃》。共派出63人次至南京進修學習,專業涵蓋臨床檢驗、血管介入、內分泌、康復醫學、兒科、婦科微創、臨床藥學、病理技術、兒保婦保等;院感控科科長李粉娥、護理部主任趙莉等職能部門負責人在南京市第一醫院進行管理輪訓。幫扶專家通過教學查房、手術帶教、學術講座等方式,有針對性地培養臨床醫技業務骨干;簽訂“師帶徒”幫扶協議,兩期老師共帶徒弟18名,打造一支帶不走的優秀隊伍。醫院無腎內科醫師,2名血透室醫師在傳幫帶下目前已掌握常見腎臟病的診治要點。本院淡琳和李東兩位醫生在傳幫帶下,現已分別成為卒中組和眩暈組的學科帶頭人,許多患者慕名來找他們就診。

                    丹鳳縣醫院2022年送一名年輕的主治醫師到南京市第一醫院內分泌科進修學習,2023年9月又送一人到南京市第一醫院內分泌科學習,骨三科搭建網絡平臺與南京市第一醫院骨科視頻連線互動交流,分享成果,遠程會診,釋疑解惑。同時培養脊柱外科和關節外科各一名醫生?祻歪t學科每月開展至少2場科內培訓,每周進行教學查房,時刻督促醫技人員不斷學習提高;簽約2名康復治療師帶教督促,每年輪換外派一名醫生至南京進行為期6個月的臨床診療培訓,提高醫生獨立承擔管床、值班能力。普外科率先帶領科室利用遠程信息系統與南京市第一醫院普外科開展遠程手術直播共享,觀摩手術演示,學習教授手術講解,在日常堅持術后手術視頻復盤,促進了科內醫生成長。兒科多次開展兒童和新生兒心肺復蘇理論培訓及應急演練,并指導帶教徒弟參加商洛市婦幼健康職業技能大賽,取得了優異成績。

                    “從馬駿老師到馮建華老師,他們都是工作嚴謹,不分晝夜,心系患者。在傳幫帶方面,他們毫無保留,傾盡所有,將東部更為先進更為科學更為全面的康復理療理念及技術教給我們,最終讓我們科室醫生受用,讓丹鳳人民受益。”康復醫學科的本院副主任醫師李濤表示,自己和同事在醫療幫扶中受益匪淺。

                    “我之前臥床1個月不能站立,在聽說縣醫院康復醫療科能治好我的病后,便抱著試一試的想法去治療,在去年10月下旬入院治療了28天后康復出院,現在能行走,家人朋友都覺得很了不起呢!”丹鳳縣花瓶子鎮一位63歲女性患者談到自己如今的康復情況,欣喜不已。

                    醫院運營管理更加規范

                    落實黨委領導下的院長負責制,成立丹鳳縣醫院“組團式”幫扶專家工作站1個、南京專家工作室5個,修訂院長辦公會議制度、院長行政查房制度、院周會及科主任會議制度,制定《丹鳳縣醫院科主任競聘方案》《丹鳳縣醫院護士長競聘方案》《丹鳳縣醫院外出進修人員管理辦法》等規章制度,開通院長熱線。

                    通過“送出去”的方法,為醫院管理層賦能,將南方三甲醫院的先進管理經驗平移、運用到醫院日常工作中。醫院電子病歷評級于2023年10月上報國家平臺,評分130分評級達3級,經過市衛健委組織專家現場審核通過。2022年度全國縣級醫院醫療服務能力評估達到基本標準,2023年度全國縣級醫院醫療服務能力評估數據填報及時準確。結合實際,修訂出臺新的《醫務人員外出進修管理規定》,提高進修生活補助;對去縣職教中心授課者按課時給予一定授課補助;給幫扶專家相應的生活補助……2023年8月份以來,“組團式”幫扶工作得到江蘇省委、省政府主要領導多次肯定性批示。

                    智慧醫院建設項目從2023年4月份以來正在穩步實施,建成后,將把傳統醫院與互聯網技術結合起來,有機融合線下線上服務資源,為患者提供更為方便、快捷的服務模式,進一步提高醫療質量和就診效率,并有效避免醫療信息重復采集和資金安全等問題。

                    科室管理方面如神經內科制定了從完善院前急救網絡、篩查出卒中高;颊,到暢通救治綠色通道、及時完善相關檢查、快速建立靜脈通道的急性缺血性卒中診治流程和規范化評估制度,因地制宜建立起適合丹鳳縣醫院卒中患者救治流程?祻歪t學科一是規范科室臺賬管理,重點落實十八項核心制度;二是培養管理人才,著力使康復醫學科具有獨立運營的能力。普外科專家在“四合理”的要求下,講解了抗生素使用的要求,特別針對普外科的內容,制定了相關制度,抗生素使用率及DDDs明顯下降。

                    “有些手術和技術,我們以前連想都不敢想,現在在兩期專家的相繼幫扶下,我們完成了很多高難度的手術,讓以前可能要轉外就醫的患者在家門口就能得到好的醫療服務。”縣醫院普外科主任王超說到本科室的變化,甚是欣慰。他還希望這樣的幫扶持續下去,讓本科室及縣醫院更強大。

                    “以前像這結腸癌肯定要去西安手術,但是有南京的專家在,大家就很放心,我去年9月查出癌細胞,隨后就在咱們醫院做了手術,這次已經是第三次化療,目前恢復情況很好。”在丹鳳縣醫院化療的54歲癌癥患者李某某說,在本縣醫院做癌癥手術,給自己省了5萬多元,而在本地醫院做癌癥手術,以前想都不敢想。

                    “金杯銀杯,不如老百姓的口碑。從踏上丹鳳這片土地的那刻起,我們醫療隊的每一位同志都下定了決心,充滿了信心,懷著一腔熱情致力幫扶工作,想方設法提升丹鳳縣醫院的醫療水平,提升醫生的綜合能力,真正使‘組團式’醫療幫扶為丹鳳縣醫院的大發展大變革大突破注入新鮮血液和不竭動力。”南京“組團式”幫扶醫療隊隊長、丹鳳縣醫院院長高應東表示,只有取得顯著的幫扶成效,才能使大家倍感欣慰。

                    真幫顯實效,實扶出成果。南京“組團式”幫扶醫療隊從強化醫院管理、加大人才培養、提升服務能力及健康管理水平等方面全方位幫扶,真正變輸血為造血,使丹鳳縣醫院整體醫療水平、診療能力有了較大提升,實現了門急診量、住院人次、總收入、年手術量同比上升17.9%、8.6%、4.3%、38.6%,藥占比同比下降15.2%。

                    日出東方,霞光燦爛。鳳冠山下,來自東部的醫療專家用心用情培育的嬌艷之花和豐碩之果,在丹江兩岸飄香。他們用心譜寫的“組團式”醫療幫扶之歌,讓萬千丹鳳人民群眾受益受用不盡?缭缴胶、情灑商洛的真幫實扶,也將永載丹鳳醫療史冊,熠熠生輝、普照杏林。

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